La pérdida gestacional temprana 3


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Quizás una de las mayores frustraciones es la de experimentar la alegría de un test de embarazo positivo y poco después, la pérdida de esta gestación temprana.  Hoy en día, es posible ser consciente de esta pérdida dada la alta sensibilidad alcanzada con los test de embarazo, que permiten saber si se está embarazada 3 o 4 días antes de que llegue la menstruación. Es decir,  detectan la concentración inicial de la hormona del embarazo o la gonadotropina coriónica humana o Beta-HCG (human chorionic gonadotropin).

En el caso de las pacientes que hacen uso de técnicas de reproducción asistida (TRAs) la presencia de HCG, se detecta con un análisis de sangre de forma más precoz que si se realiza el test en orina, 14-17 días tras la recogida de los ovocitos o 12-18 días tras la transferencia de los embriones. Va a depender de cada centro y estado de desarrollo de los embriones el día de la transferencia, de manera que el test gestacional se puede realizar 12 días tras la recogida de los óvulos o 9 días tras la transferencia en tercer día de desarrollo embrionario o 7 días si los embriones han llegado a estado de blastocito (día 5)

Los niveles de esta hormona para ser considerados positivos, aunque dependen de cada laboratorio, han de ser > 5-10 IU/mL.  Si los niveles son bajos, se recomienda repetir el análisis unos días más tarde. Si no hay un aumento considerable de los niveles de esta hormona o han disminuido, nos indicará que se ha producido la implantación pero esta no ha prosperado, se denomina aborto bioquímico o preclínico.

Aunque es difícil de cuantificar en la población general, el aborto preclínico se da con una alta incidencia, lo que ocurre es que muchos pasan desapercibidos como un simple “retaso de la menstruación”. En el caso de pacientes que recurren a las TRAs, según diversos trabajos publicados se encuentra entre el 22-25% la pérdida de gestaciones tempranas antes de llegar la menstruación o tener algún síntoma de embarazo.

victoriainvitro test embarazo

Realmente hasta el día de la primera ecografía, 6ª semana de embarazo, no se podrá comprobar que la gestación va en desarrollo. La presencia de un saco gestacional con latido cardiaco es la señal inequívoca de que la gestación sigue su curso de forma adecuada. Pero puede ser que no se observe absolutamente nada, es decir, se ha producido la implantación en el útero, la placenta y el saco gestacional han iniciado su formación, pero el embrión ha cesado muy temprano su desarrollo o no ha llegado ni a formarse.

Si se diera el caso de un pequeño sangrado, entre el test de embarazo y el día de la ecografía, mantén la calma. No siempre que se produzca un sangrado va a indicar que se esté produciendo un aborto, con bastante frecuencia con reposo o un tratamiento, el embarazo sigue adelante.

Factores que producen una pérdida temprana

No existe una causa clara que se pueda relacionar directamente con el aborto bioquímico, más bien se apuntan varias causas como son:

  • La edad de la mujer es un factor importante, en mujeres mayores de 40 años se incrementan las pérdidas gestacionales.
  • La técnica de reproducción asistida empleada
  • Origen de la subfertilidad de la pareja
  • Que los espermatozoides presenten su ADN dañado, de manera que son capaces de fecundar el óvulo y da lugar a un desarrollo anormal del embrión, el cual no progresa más allá de la implantación.
  • Anomalías cromosómicas embrionarias.
  • Anomalías anatómicas del útero, inmunológicas o desconocidas
  • El incremento de estrés en la pareja asociado a la infertilidad

Dudas ante una pérdida gestacional temprana

Pasar de la alegría inicial de un resultado de embarazo positivo, a tener que repetirlo por los bajos niveles de la hormona de embarazo presente o realizar la primera ecografía donde no se aprecia nada, son situaciones demoledoras para los pacientes. Si la pérdida de un embarazo obtenido de forma natural es un fuerte golpe, las personas que recurren a la reproducción asistida llevan una carga emocional, física y económica enorme.

Tras recibir la noticia los pacientes suelen hacer un sinfín de preguntas como por ejemplo:

– ¿Por qué ha ocurrido esto?

– ¿Quiere esto decir que mi útero es defectuoso y está rechazando los embriones?

-¿No voy a quedarme embarazada nunca?

Ante todo, tranquilidad, lo bueno de esta situación es determinar que el proceso de implantación del embrión se ha iniciado, y esto significa que el pronóstico de un embarazo en un próximo intento tiene mayor probabilidad que si el resultado hubiese sido negativo.  Es importante no desilusionarse ni abandonar, la revisión realizada al respecto por Annan y cols. (2013)  concluyen que la tasa de embarazo a término es mayor en pacientes que tuvieron un aborto bioquímico previamente que aquellas cuyo resultado fue negativo.

El tratamiento de un aborto preclínico

No se requiere ningún tratamiento específico para un embarazo bioquímico. Lo realmente importante es realizar una cita con el especialista para aclarar todas las dudas y contemplar la realización de un segundo intento con la evidencia de un mejor pronóstico. Este primer resultado no influye de forma negativa este resultado para futuros embarazos y, si no ha aparecido ningún factor no esperado, el pronóstico sigue siendo bueno.

¿Cómo superar un aborto espontáneo?

Es difícil de definir la tormenta de emociones que se sufre tras una perdida gestacional, especialmente cuando ha sido muy deseada, y en muchos casos, buscada durante años de tratamiento. Lo importante tras este acontecimiento es no perder el equilibrio emocional, por ello es necesario expresar las emociones negativas, enfrentarlas y dejarlas ir.  Para conseguirlo existen diversas terapias que debes conocer para poder elegir la más adecuada a tu caso. Desde las conocidas como Psicoterapia y asesoramiento que ayudan en el cambio de pensamientos, sentimientos y conductas; la  Acupuntura; la Terapia artística o la Aromaterapia.

Tómate tu tiempo, cuidate y no tengas miedo de realizar un nuevo intento.

Victoria


Acerca de Victoria

Me llamo Mª Victoria Hurtado de Mendoza Acosta, soy Embrióloga Clínica con más de 30 años de experiencia en el mundo de la Reproducción Asistida Humana. Miembro activo de la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR). Autora y coautora de publicaciones y artículos de libros. Profesora de Master en las Univ. de Murcia y Valencia, comprometida con la docencia y la divulgación. Además, soy madre de dos mujeres hechas y derechas y mamá adoptiva de un gato...lo confieso, soy una auténtica apasionada de los animales (cofundadora de la Asociación Protectora de Animales ARGOS)


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3 Comentarios en “La pérdida gestacional temprana

  • María

    Hola Victoria! Quedé embarazada luego de 8 meses de búsqueda a los 38 y medio. Lo perdimos justo luego de arribar a la semana 8. Su corazón latía hasta la eco de semana 8. Haré todo estudios de trombofilia. Tengo ham muy bajita pero folículos todos los meses. Íbamos a hacer una fiv justo un par de meses antes supimos el positivo. Yo estaba tomando Q10 y otros antioxidantes como vitamina c, vitamina E y también L Arginina. También ácido fólico, vitamina B6, zinc, selenio. Enseguida se detuvo retomé estos suplementos con recomendación del obstetra quien luego agregó Dhea. Mi esposo también toma antioxidantes aunque sus estudios dieron bien, fragmentación del ADN 15 por ciento, Kruger 15. Tiene colesterol muy alto, medicado. Mi pregunta es debo medir regularmente esta hormona mientras tomo el suplemento? Me llama la atención que el médico no hablará de eso. La tomo hace casi un mes. Me extraña también que la menstruación no ha vuelto y pasaron seis semanas desde el aborto espontáneo (lo perdimos naturalmente sin legrado ni medicación). Muchas gracias

    • Victoria Autor

      Estimada María:
      Ante todo gracias por confiar en mí. He de puntualizar que soy embrióloga clínica, no ginecóloga, por lo que tu caso debe ser dirigido por un especialista. Ahora, en base a la información que me aportas, déjame que te diga que el obtener el embarazo con cierta facilidad y los parámetros de tu pareja normales, es muy importante. La edad en la mujer, como bien sabrás, es un factor limitante pero en tu caso consigues quedar embarazada, por lo que habrá que averiguar el origen de la pérdida temprana.
      En respuesta a tu pregunta, los antioxidantes ayudan a mejorar la calidad de los óvulos y la DHEA es una hormona natural cuyo efecto en el caso de la infertilidad, aunque hay una insuficiente evidencia de su función, se emplea durante 2 o 3 meses antes de la realización de la fecundación in vitro para mejorar las probabilidades de quedar embarazada. En principio no se realiza un análisis para valorar sus niveles (más información en http://www.victoriainvitro.com/podria-mejorar-calidad-ovocitos/)
      Quizás se deban realizar estudios genéticos más detallados de vosotros (compatibilidad genética, escribí sobre ello en http://www.victoriainvitro.com/etapa-preconcepcional-estudio-de-portadores/) o si decidís recurrir a la fecundación in vitro el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DPG) sería aconsejable.
      No obstante, te repito que es tu especialista el que debe valorar vuestro caso y determinar que pruebas se deberían aplicar en vuestro estudio.
      Espero que encontréis el camino para lograr vuestro sueño.
      Victoria

  • Brentonimaplemem

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