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Medidas recomendadas en Reproducción Asistida ante el COVID-19

Desde victoriainvitro.com seguimos con máxima atención la evolución de los acontecimientos sobre el COVID-19 y las medidas que el Ministerio de Sanidad (MSCBS), así como la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), que ha ido actualizando sus consideraciones y muy recientemente, la Sociedad Europea de Reproducción Humana Asistida (ESHRE) que ha manifestado sobre prevención y actuación ante el aumento de casos de infectados por COVID-19, a fin de limitar su propagación.

Según el comunicado de la Sociedad Española de Fertilidad, podemos afirmar que no existen evidencias de que el virus se encuentre presente en el material biológico reproductivo (ovocitos, espermatozoides, embriones), ni en los líquidos biológicos relacionados, ni en las secreciones genitales.

Si estás embarazada, tranquila, hasta la fecha no se ha descrito ningún aumento del riesgo de malformaciones en el feto; ni se ha descrito una transmisión vertical madre-feto del virus, si bien es cierto que se han publicado algunos casos de los que no hay una evidencia consistente. Es importante subrayar que la población de mujeres embarazadas no tiene un mayor riesgo de contagio respecto a la población general. En caso de que estés embarazada y des positivo para el COVID-19, es básico que lo pongas en conocimiento de tu ginecólogo/obstetra.

Si bien se ha comunicado que no existen evidencias científicas para detener o retrasar el inicio de cualquier tratamiento de reproducción asistida, siempre que se extremen las medidas recomendadas por las autoridades sanitarias, en las últimas horas, dado el Estado de Alarma en nuestro país, ha cambiado la actitud ante la realización de los programas de reproducción asistida. La SEF, teniendo en consideración las recomendaciones de la ESHRE, ha emitido un comunicado donde se aconseja:

  • Si te encuentras a punto de empezar un programa de reproducción asistida, lo prudente es cancelar su inicio.
  • Si estás a mitad del mismo, puedes continuarlo, pero se criopreservarán todos los embriones de buena calidad resultantes del ciclo, no llevándose a cabo la transferencia embrionaria en fresco.
  • No se realizaran transferencias de embriones criopreservados
  • Quedan cancelados los ciclos de Inseminación Artificial.

Ahora mismo estamos en una situación incierta y tanto el Gobierno, como las Autoridades de las Comunidades Autónomas están tomando medidas para frenar la expansión de la infección y tratar a los pacientes infectados, por lo cual todo el esfuerzo se centra en no colapsar el sistema sanitario. Además de que el Estado de Alarma limita la libre circulación de las personas. Tengamos paciencia y sigamos los consejos generales para prevenir el contagio del COVID-19:

• Lavado de manos frecuente
• Cubrir la tos y los estornudos con el codo flexionado o bien con un pañuelo desechable
• Evitar el contacto de las manos con ojos, nariz y boca
• Ante la aparición de cualquier síntoma, evitar el contacto cercano con otras personas y avisar a las autoridades sanitarias

Mantengamos la calma, sigamos estrictamente las recomendaciones que nos dan y no olvidemos que esto pasará.

¡Ánimo!

Victoria

 

Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social con información actualizada sobre el COVID-19:
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov- China/home.htm

Comunicado actualizado Sociedad Española de Fertilidad

Haz clic para acceder a notaCoronavirus.pdf

Comunicado actualizado Sociedad Europea de Reproducción Asistida
https://www.eshre.eu/Press-Room/ESHRE-News#CoronaStatement27feb

 

¡Coraje y Actitud en este Año Nuevo, 2020!

Queridos amigos:

Os deseo un Nuevo Año 2020 en el que la mayoría de vuestros deseos se cristalicen en realidad.

Me he permitido haceros un regalo compartiendo este video  de Victor Küppers  con vosotros, que trata sobre la importancia de la ACTITUD.

Creo firmemente que aunque la finalidad de este blog es el de acercar, en la medida de lo posible, el conocimiento de la Reproducción Asistida a los pacientes. Al ser un campo multidisciplinar, queda fuera de mi área el aspecto psicológico, pero nunca he querido dejar relegado este pilar tan fundamental. Tenemos grandes profesionales en esta materia y a estos especialistas os remito siempre. No obstante, hoy me tomo la licencia, dada las fechas en las que nos encontramos, para incluir este video.

Espero que os guste y os ayude a enfrentar este Nuevo Año en todos los campos de la vida.

¡Coraje y Actitud Positiva!

Victoria

 

 

 

Antes de intentar quedarte embarazada, revisa tu estilo de vida.

Llega el otoño y con él la vuelta a la vida cotidiana ya ha comenzado. Si dentro de tus planes para los próximos meses contemplas el de buscar un embarazo, ya sea de forma natural o por técnicas de reproducción asistida, hay algunos puntos que deberías considerar para conseguir un óptimo estado antes de emprender esta maravillosa aventura.

Estos puntos, son 10 sugerencias que pueden ayudarte a encontrarte mejor, tanto física como mentalmente. Algunos de estos puntos ya los hemos tratado en victoriainvitro.com y puedes acceder de nuevo a ellos pinchando en las palabras en azul (link).

Es tan importante tener consciencia del paso que  vas a dar, que debes asesorarte por profesionales. Comencemos a ver qué puntos deberías analizar:

1.- Es evidente que habrá que dejar a un lado el método anticonceptivo que estas usando. ¡Ojo! Con los lubricantes o geles sexuales, muchos de ellos tienen acción antiespermatozoides y pueden interferir en la concepción.

2.- Una visita a tu ginecólogo para expresarle tu intención y llevar a cabo un chequeo es fundamental. Historia médica, familiar, analíticas, ecografías, revisar tu cartilla de vacunación, especialmente para rubeola, tétanos, etc.

3.- Es importante tomar complejos multivitamínicos  elaborados específicamente para el embarazo. En tu visita al ginecólogo él te indicará cuál es el que mejor se adapta a ti. Un aporte de ácido fólico o folatos es fundamental ya que estos suplementos previenen contra defectos del tubo neural especialmente en los primeros meses. Idealmente se debería comenzar 6 meses antes de intentar la gestación.

4.- La alimentación equilibrada, es un pilar importante como bien sabes y es necesario erradicar de la dieta la comida basura, procesada, rica en azúcares, con demasiados aditivos artificiales, etc. Es importante tener el cuerpo hidratado, no olvides beber 8 vasos de agua al día. En tu plan de comida no debe faltar ningún nutriente para enfrentar de forma saludable la gestación

5.- El peso a raya. Si en tu caso hay sobrepeso o bajo peso habla con un profesional de nutrición que te ayude a alcanzar tu peso adecuado antes de buscar el embarazo. En muchas ocasiones, hay pacientes que al alcanzar el peso adecuado, han superado el único obstáculo por el que no conseguían quedar embarazadas.

6.- El ejercicio moderado es muy recomendable, aumentar el tono muscular, facilitar la circulación sanguínea, además  ayuda a contrarrestar el estrés y aumenta el buen ánimo.

7.- Hábitos saludables, haz los cambios necesarios, esfuérzate, si es tu caso, en dejar el tabaco, alcohol y drogas. Limita el consumo de café.

8.- Evitar exposición a tóxicos, aunque en este mundo contaminado es difícil. Procura no usar fragancias sintéticas; emplear en el aseo personal y del hogar productos libres de compuestos químicos. Maquillajes libres como mercurio, Lauril sulfato de sodio y parabenos, entre otros.

9.- Visitar al Dentista. Mantener una salud bucal es obligatorio a lo largo de nuestra vida, pero antes de llegar al embarazo es fundamental. Una limpieza bucal y revisión para tratar problemas de caries sería lo deseable. Durante el embarazo se van a producir una serie de cambios hormonales que pueden llegar a afectar las encías y los dientes.

10.- Mantener el estado de calma, en la medida de lo posible, fuera el estrés. Para ello, la meditación y la relajación son de gran ayuda. Prácticas como el Yoga o Thai Chi se usan con éxito en muchas clínicas de Fertilidad.

No obstante, hay un factor muy limitante: la edad de la mujer. Por lo tanto, si tienes menos de 35 años y tras un año de mantener relaciones sexuales, sin medidas anticonceptivas, no consigues quedar embarazada deberías acudir a tu especialista. Caso que tengas más de 35 años no deberías esperar más de 6 meses. La edad y la calidad ovocitaria están en razón inversa, es decir, a más edad peor calidad de los óvulos.

Por último, si no consigues quedarte embaraza ya sea porque tu ginecólogo te ha diagnosticado alguna patología o porque ha intentado todo a su alcance sin resultado, te recomendará un centro de reproducción asistida. La gran pregunta es ¿Cómo elegir un centro de reproducción asistida?

Creo firmemente que una preparación al embarazo, ya sea natural o por TRAs, mediante información y orientación profesional sobre cómo mejorar el cuerpo-mente y prepararlo, así como realizar los cambios necesarios en estilo de vida pueden facilitar que el embarazo se consiga y llegue a buen término.

¡Buena entrada de otoño!

Victoria

 

 

 

 

 

10 sugerencias antes de quedarte embarazada. Etapa preconcepcional

Si estás pensando en quedarte embarazada, antes de nada es recomendable no actuar de forma poco reflexiva, sino hacer una preparación física y mental. Para esta etapa previa a la gestación (preconcepcional) te propongo 10 puntos a considerar:

• La visita al especialista es fundamental. Existe todo un protocolo preconcepcional que incluye la realización de una historia ginecológica (edad; ciclo menstrual; etc.); historia familiar;  historia obstétrica (caso de embarazos previos, ectópicos; abortos; etc.). Ecografía abdominal, exploración genital; citología; exploración de las mamas; análisis sanguíneo y de orina. Incluso si el especialista lo cree oportuno, dado tu caso podría ofrecerte el realizar análisis genéticos (cariotipo) o incluso estudio de portadores (trataremos el tema en la próxima entrada)

• Normalmente el médico aconsejará tomar un suplemento de ácido fólico ya que es crucial para reducir las posibilidades de tener un bebé con defectos del tubo neural como la espina bífida. Se debe tomar como mínimo un 1 mes antes de concebir y durante el primer trimestre de gestación. La cantidad recomendada es de 400 microgramos (mcg) de ácido fólico al día, se puede comprar suplementos de ácido fólico en la farmacia o tomar un multivitamínico prenatal o regular. La vitamina A también es importante pero no debe superar la cantidad diaria recomendada de 770 mcg de RAE (2,565 UI) de vitamina A. Un exceso de vitamina A puede ser contraproducente. Una vez más recuerdo que no hay que automedicarse.

• Cambiar los malos hábitos. Abandonar el alcohol, el tabaco, las drogas y reducir la ingesta de café, son importantes pasos hacia un estilo de vida saludable. Así como dormir las horas suficientes para tener un descanso reparador y evitar el estrás.

• Cuida tu dieta. Elimina la comida basura, ya hemos hablado de ello en otras entras de victoriainvitro. En esta ocasión te aconsejo que tengas cuidado con el pescado que comes ya que contienen metales pesados como el mercurio, p.ej. pez espada, caballa, fletán, y no comas más de una porción de atún blanco enlatado por semana. También es una buena idea conocer el origen del pescado y evitar comer pescado que se haya capturado en aguas locales a menos que esté segura de que no hay contaminantes.

• Esfuérzate por tener un peso saludable, acude un especialista para lograrlo si tienes sobrepeso. No sólo tu salud general está afectada por el sobrepeso sino que la calidad de tus óvulos se puede ver comprometida

• Realiza ejercicio moderado es tu gran aliado. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (también llamados CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan que los adultos hagan actividad de intensidad moderada, como caminar con rapidez, 2½ horas por semana y ejercicios de fuerza o musculación 2 días por semana. Caminar todos los días  30min es suficiente si no has hecho nunca ejercicio, si ya  lo haces consulta con el especialista si lo puedes seguir practicando.

• Mantén tu salud bucal antes y durante el embarazo a fin de evitar la enfermedad periodontal que se ha relacionado con el nacimiento de niños prematuros y de bajo peso. Las visitas regulares al dentista, limpieza e higiene bucal, no comer dulces, una dieta equilibrada evitaran enfermedades como la gingivitis.

• Es muy aconsejable buscar un método para mantener tu mente equilibrada, en este sentido el yoga, la meditación y el tai chi son grandes disciplinas para conseguirlo.

• Reducir los riesgos ambientales. No sólo la alimentación y el cuidado prenatal son importantes, también lo es el medio que nos rodea. Es fundamental evitar estar en contacto ambientes tóxicos pesticidas, tintes, productos químicos, metales pesados, etc. En tu casa, aléjate de los productos químicos de limpieza y de las heces de gatos o roedores. No quiere decir de ningún modo que te deshagas de tus mascotas, simplemente se cuidadosa en la higiene, usa guantes y lávate con más frecuencia las manos.

• Considerar el gasto económico es un punto a tener en cuenta pues es considerable durante el periodo prenatal, embarazo y nacimiento. Estos gastos son mucho mayores si es necesario recurrir técnicas de reproducción asistida. También depende si acudes a la sanidad pública o prefieres hacer un seguro privado..

De una manera muy resumida aquí tienes los puntos más sobresalientes,que espero te sean útiles,  sobre los que reflexionar antes de iniciar la gran aventura de ser madre, . Por supuesto hay muchos matices y detalles porque cada caso es diferente, pero lo importante es empezar a dar el primer paso.  Cuida tu cuerpo y tus emociones ¡Ánimo en esta emocionante aventura que comienza!

Victoria.

¿Cómo puedo potenciar mi fertilidad?

Quizás os estéis planteando tener un hijo, para ello lo mejor es estar preparados tanto física como psíquica y espiritualmente. Es importante modificar el estilo de vida, si no es del todo saludable, mejorar la actitud ante el inicio de esta aventura vital y mantener el equilibrio emocional. Espero que estas pautas generales os sean de utilidad, siempre que no existan causas patológicas determinantes, tanto si te planteas una gestación de forma natural o si vas a empezar un ciclo de reproducción asistida..

  • Dentro de un buen estado de salud deberemos revisar nuestros hábitos de alimentación para evitar al máximo tener sobrepeso o bajo peso. Se trata de tener un peso normal (salud reproductiva: ideal un IMC entre 20-25 Kg/m2) que podemos alcanzar con ayuda de un nutricionista o un terapeuta que confeccione un programa personalizado para perder/aumentar de peso de forma gradual. Ya lo decía Hipócrates: “Somos lo que comemos”, luego si comemos sano y de forma equilibrada nos encontraremos mejor, por esta razón no es de extrañar que en el campo de la fertilidad se venga abriendo paso de forma notoria la nutrición De no ser así, os aconsejo acudir siempre al especialista que es el que mejor os puede orientar. Es importante tanto para el hombre como para mujer procurar una buena alimentación, nutrirse bien. Una dieta equilibrada con productos de calidad, frutas, verduras, carbohidratos incluyendo granos enteros y proteínas (legumbres, carnes magras, pescado y marisco) tendrá un impacto en todos los aspectos de la salud y proporcionará un estado de bienestar que favorecerá la fertilidad. Se aconseja reducir el consume de productos industriales, el azúcar añadido, la leche y carnes rojas.
  • Una reciente revisión sobre los suplementos vitamínicos antes y durante el embarazo, concluyen que el ácido fólico, yodo y calcio son necesarios mientras que no parecen ser tan necesarios el hierro, vitaminas A, B6, B12. La vitamina C sin embargo es crucial en mujeres fumadoras. Una buenas alimentación y mantener un buen nivel de vitaminas y minerales favorecen el buen de desarrollo de los gametos (óvulos y espermatozoides). Específicamente para la mujer el ácido Fólico y B9 a fin de evitar el riesgo de defectos del tubo neural, por ejemplo espina bífida en el feto. Así mismo, los ácidos grasos esenciales Omega-3/6 han demostrado tener un papel relevante sobre las funciones vitales. Siempre, bajo la supervisión de un especialista, nada de auto- medicarse.
  • Hacer ejercicio es beneficioso, pero es recomendable evitar el ejercicio aeróbico, especialmente cuando ya se ha iniciado un ciclo de tratamiento. Durante esta etapa, es preferible hacer ejercicios suaves como caminar, yoga, etc. Actividad física moderada (no más de 4h /semana)
  • Mejorar la circulación sanguínea es importante, por lo tanto no se debe permanecer sentada durante mucho tiempo, ya sea viendo la TV o ante el ordenador, así que a levantarse, hacer suaves estiramientos, pasear, para favorecer nuestro riego sanguíneo.
  • Un buen masaje drenante linfático desintoxicante también ayudará en esta etapa de preparación, especialmente si vas a realizar un ciclo de FIV.
  • La acupuntura se presenta como una herramienta complementaria muy útil en la reproducción asistida debido a sus efectos tan positivos sobre la salud. Lo ideal sería iniciar la acupuntura en el período previo a iniciar su ciclo de FIV. Continuar con la acupuntura semanalmente desde el momento en que se inicia su ciclo hasta el día de la extracción de los oocitos. Esto ayudaría a mejorar el flujo de sangre en los órganos reproductivos, a equilibrar el cuerpo, e incluso hay publicaciones sobre que aumenta la tasa de implantación (dato no contrastado científicamente).
  • Una vida sexual saludable, donde el mejor momento para tener relaciones sexuales es en el periodo de ovulación. Es contraproducente realizar el acto sexual con mucha frecuencia porque puede disminuir la calidad seminal (relaciones 2-3 veces a la semana).
  • Si para obtener unas relaciones sexuales más placenteras usas lubricantes, ¡atención! Aunque existe cierta controversia, en principio los lubricantes comerciales y los caseros como el aceite de oliva o jabón, no son recomendables si pretendéis conseguir un embarazo. Estos lubricantes tienen un grado de acidez (pH bajo) que afecta a los espermatozoides, de manera que pueden perder entre un 60-100% de su movilidad. Además los lubricantes son más densos impidiendo el avance de los espermatozoides. Es preferible emplear más tiempo en caricias y preliminares para conseguir una lubricación natural. No obstante en el mercado hay lubricantes que no dañan los espermatozoides (“a favor de la fertilidad”) y por lo tanto más recomendables en este periodo de busqueda de embarazo..
  • Dormir el número de horas suficientes, con un sueño tranquilo y reparador. Un ritual antes de irnos a dormir facilitará el paso de vigilia a sueño, por ejemplo tomar una infusión, leer en la cama antes de apagar la luz, etc.
  • Por último NO a los hábitos perjudiciales como alcohol, la cafeína, drogas, que se han de eliminar de nuestra rutina. Especialmente el tabaco, Sharmar et al., 2016, realizaron un meta-análisis sobre el efecto del tabaco en varones, concluyendo que el tabaco reduce la concentración espermática y la motilidad de los espermatozoides, además de dañar el ADN de los mismos.

En general es fundamental llevar una vida relajada y sin obsesionarse con el embarazo. Una actitud positiva, estáis poniendo todo por nuestra parte, evitar o reducir la ansiedad, el estrés y la angustia, ya que está demostrado que dificultan el embarazo.  Recordar: Nuevos resultados requieren nuevos cambios.

Victoria

8 puntos clave para elegir un centro de reproducción asistida

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¿Cómo elegir un centro de reproducción asistida? Es una pregunta realmente difícil de contestar, seguramente, tu ginecólogo te recomendará alguno de su confianza. No obstante, si me lo permites, te aconsejo que tengas en cuenta los siguientes puntos:

  1. El boca a boca

Siempre se ha dicho que el boca a boca, es decir la experiencia que te comentan otros, es lo que realmente hace que uno se decida por una cosa u otra. No digamos con la aparición de las redes sociales y toda la información que circula en la web. Pero, ten mucha cautela con todo lo que leas. Un primer paso será analizar la información que te  llegue y visitar todas las webs de los centros de reproducción cercanos.

  1. ¿Es un centro conocido?

El centro ha de estar reconocido oficialmente, homologado.

¡Ojo en este punto! No os aconsejo acudir a foros, muchas veces están manipulados y no pocas veces cargados de malas intenciones para desprestigiar a la competencia. La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) en su página web tiene una zona para pacientes donde puedes obtener información sobre qué centros hay en España y su localización, así como gracias al Registro saber cuáles son los resultados de cada uno de ellos. Hasta ahora el Registro lo habían realizado algunos centros de forma voluntaria, pero desde el Registro 2014  es obligatorio.

  1. En manos de buenos especialistas

Es fundamental, buscar un centro con especialistas y profesionales con una sólida formación y experiencia, como ya te comenté en el post “La evolución del equipo de reproducción asistida”. Ellos podrán atenderte, estudiar tus  circunstancias y ofrecerte el tratamiento más adecuado para ti o tú pareja, un trato individualizado. Es importante que siempre muestren respeto por vuestros valores y preferencias ante los distintos tratamientos posibles, no debéis sentiros presionados. En caso de no sentiros cómodos en esta primera visita al centro, es preferible consultar en otro.

  1. Trato cercano y personal

Las personas que acuden a un centro de reproducción asistida están sometidas a una tormenta de emociones que van de la ilusión y esperanza a la desconfianza, ansiedad o desilusión. Es necesario que observéis si en el centro el trato es  cálido, cercano, que os permita relajaros, sentiros acompañados y comprendidos. Tranquiliza mucho saber que son accesibles, por ejemplo que existe un teléfono de contacto 24h, pero eso sí, para usarlo en momentos realmente de urgencia cuando el centro no esté abierto. Además, es muy positivo si el centro cuenta con página web con zonas para interactuar con pacientes, grupos de autoayuda u otros espacios que permitan expresar vuestras dudas. De este modo, os sentiréis más reconfortados y seguros en cada paso que deis.

  1. Información clara, veraz y por escrito. 

Es fundamental que todos los pasos a seguir sean descritos detalladamente por el/ los especialista/s, que utilicen un lenguaje comprensible y resuelvan cuantas dudas  puedan surgir. Así como las probabilidades de éxito en casos semejantes al vuestro, a ser posible que estén contrastados. Y siempre es importante pedir que te den por escrito todas las indicaciones que tengas que seguir, a fin de evitar malos entendidos.

Igualmente, es muy útil conocer los presupuestos de forma inmediata, gratuita, si existe algún tipo de financiación, algunos centros cuentan con sistemas de crédito, y disponer de un tiempo de validez. No son tratamientos económicos precisamente, además pueden variar considerablemente de un centro a otro. Además, al importe del tratamiento hay que añadirle otros gastos como la medicación, traslados, alojamiento y alimentación si no se habita en la misma ciudad en la que se encuentra el centro, etc. En este punto es importante  valorar si es necesario incrementar los costes buscando la excelencia en un centro a cientos de kilómetros o acudir a un centro con buenos resultados en la propia ciudad.

  1. El Consentimiento informado

Antes de llevar a cabo cualquier técnica es preciso rellenar un documento con los datos personales, leer y comprender en qué consiste el proceso determinado, sus riesgos y porcentajes de éxito. Este documento se llama consentimiento informado. Así bien, recuerda que  hay que firmar un consentimiento por cada proceso (inseminación conyugal o si es de donante, FIV/ICSI, congelación de embriones, etc.) y no sólo hay que leerlo, sino también es fundamental entenderlo y ser veraces con los datos que se aportan. En el caso de que surjan dudas, estáis en vuestro pleno derecho para solicitar que se os aclaren. ¡Tomaros vuestro tiempo! Y por supuesto, es muy importante que estos documentos no los perdáis.

  1. Equipamiento adecuado

Puede ser que vuestro caso no requiera de un tratamiento complejo, pero en caso de que fuese así, es obvio que el centro ha de estar equipado correctamente. Ha de poder ofrecer toda la tecnología e innovación disponible para poder llevar a cabo los tratamientos. No obstante, si carece de la última tecnología de vanguardia, que acabas de ver en la TV por ejemplo, no significa que no vayas a conseguir el tan ansiado embarazo. Seamos cautos, no toda la información que nos llega de los medios de comunicación está disponible en el mercado o se ha demostrado de forma concluyente que sea imprescindible.

  1. Exigir certificados  de calidad

Un centro que está sometido a estrictos controles de calidad internos y externos, así como la formación continua de sus profesionales, es un centro que garantiza la calidad, no sólo en sus resultados sino en la satisfacción de sus pacientes. La mayoría de los laboratorios de reproducción asistida en todo el territorio nacional han incorporado sistemas de gestión de calidad según los requerimientos de la Norma internacional UNE-EN ISO 9001. Además, se ha creado una norma española específica sobre sistemas de gestión de la calidad para los laboratorios de reproducción asistida la Norma UNE 179007.  Busca un centro de calidad reconocida.

Evidentemente hay muchos factores que os pueden hacer decidiros por un centro u otro, como puede ser la atención recibida desde que entráis en el centro, la limpieza, qué impresión os causan los especialistas, certificados de calidad, etc. Como siempre, os recomiendo buscar información de fuentes fiables, valorar los pros y contras de cada opción que se os presente. Tenéis que sentiros ilusionados y decididos a dar este gran paso y sobre todo depositar vuestra confianza en el equipo biomédico que habéis elegido.

Victoria

 

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