Victoria in vitro no es solo un blog, es un espacio para conversar y aclarar todo tipo de dudas que puedan surgir sobre del mundo de la reproducción asistida. Quizás algún post te haga relflexionar y despertar tu curiosidad sobre algunas cuestiones, las cuales estaré encantada de explicártelas y aclarárlas vía email: victoriainvitro@gmail.com
Seguro que como tú, hay más personas que se plantean las mismas dudas. Por eso, seleccionaré las preguntas que considere de interés general y haré post especiales para darles respuesta en la sección denominada «Victoria responde»
Hola victoria yo he tenido 4 abortos ,me hicieron todos los exámenes y salieron bien , primero se paró a 11 semanas,el segundo a las 6 ,e 3ro a las 5 semanas y el último se paro a la 8 semana,me preguntaron si quería legrado para que lo puedan estudiar y les dije que si y resulta que el embrión tenía trisonomia 4,tú crees que si me vuelvo a embarazarme pueda pasar lo mismo ?o esque ya soy candidata a una invitro + DGP?
Estimada Milagros, gracias por tu confianza.
Con los datos que me das, podríamos estar hablando de un caso de aborto de repetición. El aborto de repetición (AR) se define como la pérdida de tres o más gestaciones consecutivas antes de la semana 20 de gestación, y la principal causa de aborto de repetición es de tipo genético. Normalmente, tras un segundo o tercer aborto, se suele realizar, según indica la Sociedad Española de Fertilidad, un estudio de infertilidad teniendo en cuenta la edad de la paciente, historia clínica, antecedentes personales y familiares, posible causa de las pérdidas gestacionales (cariotipos) y el grado de ansiedad de la pareja.
Respecto a tu pregunta, creo que estaría indicado dicho estudio de infertilidad, recurriendo a la FIV/ICSI y al DPG (PGT-A) de manera que se podrian seleccionar aquellos embriones cromosomicamente normales. Esta sería la forma más probable de conseguir el embarazo tan deseado.
Saludos
Victroia
Si quieres puedes escibirime a victroiainvitro@gmail.com
Buenas tardes,
Tenemos un embrión mosaico 34% monosomia de cromosoma 2 preservado. Nos han dicho q es transferible y aunque en un principio nos dijeron q si implantaba y evolucionaba era necesaria una ámnio, hace unos meses nos dijeron q los criterios habían cambiado y q, en nuestro caso, ya no se consideraba necesaria la ámnio. Es así? O siempre q se transfiere un mosaico y se implanta hay que hacer amniocentesis?
Buenas tardes, Mar:
Gracias por tu confianza al hacerme esta consulta.
Efectivamente, hace un tiempo tras la transferencia de embriones mosaicos se recomendaba la realización de la amniocentesis. Posteriormente, las guías científicas de buenas prácticas recomiendan que cuando los embriones tienen un bajo grado de mosaicismo, como es el caso de vuestro embrión con un 34% de mosaicismo y el cromosoma 2 afectado, se recomienda un test no invasivo. Según el Dr. Josu Franco Iriarte, experto en la materia, un test no invasivo que estudiara todos los cromosomas.
En aquellos casos en lo que hay más del 40% de mosaicismo embrionario y otro tipo de cromosomas afectados como el 13. 18, 21 y cromosomas sexuales, se debe realizar la amniocentesis.
En el blog tratamos el tema de los embriones mosaico y en IG tuvimos un interesante directo con el Dr. Josu Franco Iriarte, por si fuera de tu interés.
Saludos cordiales
Victoria
Hola Victoria, soy de Chile y te escribo por lo siguiente:
Tengo 30 años y estoy en mi primera FIV. De 13 ovulos maduros obtuvimos 7 blastocistos. 5 en día 5 y 2 en día 6.
Ovtuvimos
2 blastocistos BE BB
Y el resto de los blastocistos son BE CB, BE CA.
Me transfieron el blastocisto BE BB pero no funcionó.
Quisiera saber si los blastocistos BE CB y BE CA tienen altas tasas de implantación? En mi clinica no utilizan el criterio ASEBIR, entiendo que utilizaron la clasificacióm de Garder.
No me han dado más detalles de la posibilidad de implantación del resto de los embriones lo que me preocupa mucho. Además, no entiendo por que tengo tantos embriones con MCI baja pero TE alta. Tu me podrías ilustar? Estoy muy preocupada.
Saludos desde Chile
María
Buenos días María:
Ante todo gracias por confiar en mi.
Entiendo tu inquietud, pero no puedo darte una respuesta definitiva. Normalmente, sobre un 60-70% de óvulos maduros fecundados llegan a blastocisto. Sin embargo, esta cifra puede variar y no todos los embriones se desarrollan. La tasa de éxito puede depender de factores como la edad de la mujer (en tu caso tienes una edad idónea), la calidad de los óvulos y espermatozoides, así como las técnicas utilizadas en el laboratorio de FIV.
El por qué tus embriones tienden a tener la MCI pequeña lo desconozco, pueden influir muchos factores. En Chile, por lo que he leído, efectivamente la clasificación más extendida es la de Gardner. Aunque no me indicas el número que corresponde al grado de expansión, presupongo que BE es blastocisto expandido. Por lo tanto, tener un TF A o B tiene altas probabilidades e incluso los C tienen buenas probabilidades. Hay un trabajo relativamente reciente (Zou et al., 2023) que indica que blastocistos CC (muy bajo grado) tienen un nada despreciable 14% de tasa de niño vivo. En nuestra clasificación ASEBIR es el valor del TF el que da categoría al blastocisto, independientemente del valor de la MCI, aunque también se contempla el grado de expansión del blastocisto y el grosor de la zona pelúcida.
Me gustaría que relativizaras un poco, la valoración de los embriones y blastocistos son una forma de seleccionar, en principio, de mejor a peor desde el punto de vista morfológico y/o cinético si se emplea Time-Lapse. No son indicadores de la carga genética, para saber si realmente son euploides es necesario realizar un PGT-A, pero esto tampoco garantiza al 100% que ocurra la implantación, porque hay muchos factores que intervienen.
Con todo ello quiero decirte que procures tranquilizarte y conversar, cuantas veces te haga falta con tu especialista por aclarar dudas, pero siempre estaremos hablando de probabilidades.
Espero haberte podido aclarar en alguna medida tus inquietudes. Me encantaría saber si ha sido así.
Con el deseo de que tu/vuestro sueño se cumpla.
Victoria
Hola Victoria,
Leo en una de tus respuestas el uso de la incubadora time lapse. Y en el buscador de tu web no me sale ninguna entrada. Sería genial (si lo consideras oportuno) que nos arrojaras luz sobre esto, sobre si i merece la pena o no invertir en esta tecnología. Veo que algunas clínicas lo incluyen de rutina y otras hay q pagarlo como complemento.
Realmente tiene sentido pagar por ello? Puede salvarte algun blasto q en incubadora convencional sería descartado?
Gracias por tu tiempo!
Hola Lucía:
No sabes como agradezco tu sugerencia, va a ser mi tema de mi próxima entrada. Seguramente al no tener ninguna entrada con Time-lapse en el título no lo has podido encontrarlo, pero sí que a menudo hablo del uso del Time -Lapse (TL).
Respecto a las clínicas y su uso, depende de la política que tengan.
Como mínimo el uso del Time-lapse sirve para no seleccionar aquellos embriones que tienen un desarrollo anormal que sólo se aprecia a través de la observación continua de su morfocinética y morfología del TL. Mientras que si sólo se limita la valoración de embriones a momentos puntuales a intervalo de tiempo concretos, se pueden perder muchos detalles importantes del desarrollo embrionario.
Respecto a si invertir o no en el uso del TL depende de muchos factores (edad, número de ciclos realizados, baja respondedora, etc.) que deberíais poder discutir con vuestro especialista para tomar la mejor solución.
Gracias de nuevo por tu sugerencia.
Victoria
Hola, Victoria!
Tengo 43 años, buena reserva ovárica y buen estado de salud. He hecho 2 ciclos de estimulación ovárica. En el primero de 12 óvulos fecundados llegaron 2 a día 6, no viables. Y en el segundo de 13 llegaron 3 a día 6. Me dijeron que else uso un semen diferente en cada ciclo y distinta medicación, pero también que los embriones del día 6 fueron descartados en estadio de mórula. Me pregunta es si merece la pena un tercer intento buscando alguna clínica que los deje hasta día 7 o hacer directamente una transferencia en día 5 sin esperar a que se hagan blastocisto para hacer el DPG? Sé que la estadística no corre a mí favor, pero habría alguna posibilidad? Crees que merece la pena probar una transferencia directa?
Muchas gracias. Un saludo
Estimada Cristina:
Gracias por tu confianza. Te he escrito a tu correo pero me ha sido devuelto.
De manera resumida te diré que lamentablemente, la edad es el factor limitante en la búsqueda de gestación. Con más de 40 años la tasa de gestación es muy baja, sobre el 5% y la tasa de aborto es muy alta. A los 43 años, la tasa de anomalías cromosómicas es de un 86,38% según datos de la Dra. Arantza Delgado del IVI Valencia (puedes ver una entrevista con ella, así como temas referentes entre la edad y gestación en mi blog) y la tasa de aborto de un 70%. Esta es la razón por la que se sugiere la posibilidad de recurrir a ovodonación.
A pesar de tener buena reserva ovárica, la calidad de los óvulos parece comprometida, ya que ninguno ha llegado a blastocisto en día 6. No se trata de buscar una clínica que cultiven los embriones hasta día 7, ya que me dices que en día 6 están en mórula. Un blastocisto en mórula en día 5 o en día 6, tienen una mala calidad y no se transfieren porque no implantan.
Las probabilidades de éxito son escasas, aunque nunca te podré decir que son totalmente nulas. Te recomendaría que hablaras con los embriólogos que han llevado tu caso, ellos han visto de primera mano el desarrollo de tus embriones. Discute con tu especialista las posibilidades reales. Valora los pros y contras, llevas un desgaste físico, psicológico y económico importante y, si es necesario, solicita apoyo psicológico para tomar una decisión.
Espero haberte ayudado en alguna medida.
Con mis mejores deseos,
Victoria