hábitos saludables – Página 2

¿Algunas acciones podrían reducir los riesgos en las Técnicas de Reproducción Asistida?

En la entrada anterior sobre los embriones sintéticos, comenté que aparte de este tema había otro del que quería tratar por su transcendencia social. Me refiero a la publicación en la revista PLOS Medicine cuyo título “Cancer in children born after frozen-thawed embryo transfer: A cohort study” fue utilizado en varios medios sensacionalista con títulos como: “Niños que nacen de embriones congelados tienen mayor riesgo de cáncer infantil” dando lugar a un revuelo social considerable, incertidumbre y me consta que algunos pacientes han cancelado sus tratamientos o transferencias programadas, ante el temor de esta noticia.

El estudio en cuestión, está basado en un gran número de casos (7.944.248 niños), correspondientes a 4 países nórdicos, nacidos mediante las técnicas de reproducción asistida (TRAs), casos no seleccionados, y una cohorte de niños concebidos espontáneamente, en un periodo de tiempo de 9 años (1994-2014). Los resultados globales no indican una mayor incidencia en cáncer infantil en niños nacidos mediante las TRAs que en los nacidos por concepción espontánea. Sin embargo, los autores aprecian un riesgo mayor de cáncer infantil en aquellos niños que proceden de la transferencia de embriones criopreservados (TEC) frente a los concebidos de forma espontánea, aunque reconocen que no se pueden generalizar los resultados; desconocen la causa de esta diferencia y admiten que su estudio es limitado debido al bajo número de la muestra, niños con cáncer infantil procedentes de TEC. Por lo cual, es necesario seguir realizando más estudios.

No obstante, los autores piden prudencia a la hora de congelar los embriones si no existe una clara indicación médica. Aunque el riesgo individual sea bajo, a nivel poblacional puede tener un impacto debido al incremento de ciclos de congelación, no solo de embriones sobrantes sino de todos los embriones del ciclo (Freeze-all), que se ha convertido en una práctica rutinaria muy extendida en todo el mundo.

Considero que, a la hora de tratar los riesgos de las TRAs sobre la salud de los niños nacidos por estas técnicas, podríamos destacar dos aspectos importantes a la hora de transmitir la información a los pacientes:

Es necesario conocer la naturaleza de la subfertilidad/ infertilidad, tanto del hombre como de la mujer, en la medida de los posible, mediante un análisis multifactorial, considerando los aspectos fisiológicos, bioquímicos, genéticos, epigenéticos (cambios hereditarios en la función de los genes que no están asociados con cambios a la propia secuencia de ADN) y factores modificables o no modificables.

La información a los pacientes sobre los riesgos, además de los factores maternos y paternos, también deben incluir las TRAs, ya que se puede ocasionar alguna alteración a lo largo del proceso: al inducir estimulaciones ováricas hormonales; la obtención y manejo de los gametos; la realización de la FIV y/o ICSI; cultivar los embriones durante varios días que exige unas condiciones óptimas del laboratorio (calidad del aire del laboratorio; pH, temperatura y osmolaridad de los medios de cultivo; equipamientos equilibrados, personal cualificado, etc.). Además, en muchas ocasiones, es necesario realizar otras técnicas como análisis genético preimplantacional y/o criopreservar los embriones.

2. Respecto a los estudios sobre empleo de las TRAs y cómo podrían afectar la salud de los niños nacidos por estas técnicas, hay que tener cierta prudencia y cautela, al valorar sus conclusiones ya que es tremendamente complejo realizar estudios cuyos resultados sean concluyentes. Esto es debido a que un gran número de trabajos parten de un pobre criterio, no tienen controles, no emplean las herramientas adecuadas para realizar el estudio estadístico idóneo; comparaciones entre grupos que aparentemente se parecen, pero luego no es así (edad, historia reproductiva, nivel socioeconómico, educación); estudios de baja potencia con muy pocos casos; mezclar grupos de niños (únicos vs gemelares vs trillizos); empleo de múltiples observadores; no anonimato en el estatus de la concepción; diferencias en las definiciones de defectos de nacimiento y los métodos de determinación; falta de información sobre los parámetros del tratamiento empleado, lo que resulta en un sesgo histórico sustancial a medida que las técnicas de TRAs han mejorado. Por último, los períodos de estudio que abarcan décadas, en muchos casos no es posible mantener el seguimiento de todos los niños sujetos al estudio.

A pesar de todas estas dificultades en los estudios, la realización de estudios epidemiológicos a gran escala es esencial, no sólo limitados al nacimiento sino también durante la vida adulta, para evaluar las implicaciones que las TRAs puedan tener sobre la salud y el bienestar de los niños nacidos por estas técnicas. Realmente el estudio de los primeros niños nacidos no ha terminado, si tenemos en cuenta que Louise Brown, el primer bebé, tiene actualmente 44 años.

¿Algunas acciones pueden reducir los riesgos en las TRAs?

Es evidente que los conocimientos, equipamientos, análisis y especialización de los profesionales del área, han mejorado notablemente los resultados de las TRAs, aun así, no se pueden controlar todos los factores que influyen sobre estos procesos. Sin embargo, diversos trabajos señalan que ciertas acciones pueden contribuir a una reducción de riesgos en la salud de los niños nacidos por TRAs que dependen de los propios pacientes; los especialistas y el laboratorio.

Los pacientes:

Es bien aceptado que el estilo de vida, los factores ambientales y epigenéticos, están relacionados con la fertilidad y con la salud de la descendencia. En el caso de las mujeres, factores que tienen efectos negativos son la edad, la obesidad y el estrés. En los hombres estos factores negativos son el tabaquismo, el alcohol y la obesidad.

Adquirir hábitos saludables (ejercicio, buena alimentación y mantener un buen peso) son fundamentales en la población para mejorar su salud y muy especialmente en pacientes que recurren a las TRAs, donde el asesoramiento de hábitos saludables, especialmente nutricionales, para ambos sexos, deberían estar presente en la atención preconcepcional. Desde mi punto vista, incluso antes, deberían existir campañas de información a la juventud, no sólo sobre las relaciones sexuales, la contracepción y las enfermedades de transmisión sexual, sino sobre el ciclo menstrual, hábitos saludables, proyecto reproductivo, preservación de la fertilidad, etc.

Los especialistas:

Un buen estudio de la pareja y causas de su subfertilidad/infertilidad.
Informar a los pacientes sobre los riesgos del empleo de las técnicas.
Tratamientos personalizados. No abusar de los tratamientos hormonales
Técnica de reproducción asistida más ajustada a cada caso y sólo si no hay otra forma de conseguir el embarazo.

En el laboratorio:

Mantener condiciones del laboratorio máxima calidad.
Aplicar las técnicas según cada caso.
No utilizar técnicas como ICSI o la criopreservación de forma indiscriminada.
Manipulación mínima de gametos y embriones.

Lejos de dar una conclusión, dada la complejidad de los casos que llegan a las TRAs, podemos destacar que algunas acciones como una atención preconcepcional incluyendo hábitos saludables, especialmente nutricionales, y un uso racional de las TRAs, parecen tener una influencia positiva en la futura salud de los niños nacidos por estas técnicas.

Victoria

Causas de infertilidad masculina

Se define la infertilidad como la incapacidad concebir después de 1 año realizando el acto sexual (coito) sin protección. Aproximadamente se cree que sobre un 15% de las parejas se ven afectadas por infertilidad, y que la infertilidad por factor masculino es sobre un 50% dentro de estos casos, en donde en un 20% es exclusivamente por causas de infertilidad masculina y en un 30% conjuntamente con la mujer, causas femeninas.

Existen causas específicas para la infertilidad masculina, que incluyen alteraciones anatómicas; impedimentos físicos u obstructivos; factores hormonales, inmunológicos y ambientales, pero existe un porcentaje de casos donde no existe una causa específica para la infertilidad, denominados factores idiopáticos.

Vamos a ver aquí, de forma resumida, las causas de infertilidad masculina conocidas y que diferenciamos en tres grupos: Pre-testicular; Testicular y Post-testicular.

• Las causas pre-testiculares de infertilidad masculina están relacionadas con las alteraciones hormonales que ejercen un efecto negativo en la producción de espermatozoides. También se va a ver afectada negativamente la función sexual, a nivel de la función eréctil, la función eyaculatoria y el deseo sexual.

• En las causas testiculares, el cribado genético está indicado en paciente con un muy bajo número de espermatozoides (oligospermia grave) o ausencia de los mismos (azoospermia) en el eyaculado, dada la alta prevalencia de anomalías en el cariotipo, síndrome de Klinefelter (47, XXY) y las microdeleciones del cromosoma Y (AZFa, AZFb, AZFc), resolviendo la causa de infertilidad en el 10% de los casos.

El varicocele es una causa modificable común de infertilidad y afecta negativamente a la función global del testículo a través del estrés oxidativo.

Entre otras muchas causas de infertilidad masculina en este plano, destacamos algunas de ellas como: las radiaciones ionizantes, las substancias tóxicas (drogas y alcohol) factores ambientales, hipertermia testicular, plomo, estilo de vida no saludable, que dañan directamente el ADN espermático.

• Las causas post-testiculares son aquellas que impiden el depósito de los espermatozoides en la vagina, ya sea por origen genético (Síndrome de Young, asociado a la afectación sinopulmonar crónica, a la infertilidad por azoospermia obstructiva, y con la presencia frecuente de masas quísticas palpables en el epidídimo de uno o ambos testículos o anomalías anatómicas (ausencia de vasos deferentes, obstrucción del conducto eyaculador), problemas en el coito o el empleo de medicamentos que disminuyen la erección o deseo sexual.

En la Tabla I se recogen los aspectos más importantes de los que hemos habalado.

Pre-testiculares	Testicular	Post-testicular
Hipogonadismo hipogonadotrópico Baja o ausente presencia de gonadotropinas (LH y FSH). Ausencia de estimulación complejo células de Sertoli / células germinales. Hipogonadismo hipogonadotrópico idiopático. Síndrome de Kallmann. Incidencia de 1:10 000 a 1:86 000 hombres. Deficiencia de hormona liberadora de gonadotropinas Hipotalámicas (GnRH) Prolactina elevada. Puede causar hipogonadismo al suprimir la liberación de GnRH. Fármacos. Como estrógenos y progestágenos, marihuana, opioides, etc. Alteran el eje hipotálamo-hipofisario-gonadal (HHG)	Genética. Alteración genética entre un 2-8% de hombres infértiles y de ellos, un 15% no presentan espermatozoides en el eyaculado (azoospermia). Siendo frecuentes: Anomalías cromosómicas, Síndrome de Klinefelter (47, XXY), microdeleciones del cromosoma Y (AZFa, AZFb y AZFc) Varicocele. Es una dilatación de las venas que drenan la sangre del testículo. Hipertermia testicular. Sobre un 12% de varones tienen varicocele, en hombres con infertilidad asciende a un 35% –40% Criptorquidia. Es una patología donde uno (unilateral) o los dos (bilateral) testículos no descienden al escroto antes del nacimiento. La patofisiología de este hecho es compleja . Cáncer testicular. Reduce la fertilidad actuando por diferentes vías: Síndrome del testículo disgenético (STD), tumores testiculares provocan presión efecto de masa, inflamación y alteración del efecto cascada del sistema endocrino. Quimioterapia. Es un tipo de tratamiento del cáncer que usa fármacos para destruir células cancerosas. Daño a las células germinales testiculares, fibrosis de los tejidos intersticiales testiculares. Radiación ionizante. Es un tipo de energía liberada por los átomos en forma de ondas electromagnéticas (rayos gamma o rayos X) o partículas (partículas alfa y beta o neutrones). Efecto citotóxico en la espermatogénesis. Anticuerpo-Antiespermatozoides (AAE) La presencia de AAE en el eyaculado, es una causa de infertilidad masculina de tipo inmunológico. Daño testicular Puede ser directo, un accidente, un trauma, o indirecto por una inflamación o infección de los testículos. Estilo de vida. Una vida sedentaria, con sobrepeso, ropa interior ceñida, hipertermia (sauna), estrés psicológico, uso abusivo del teléfono móvil o estar expuesto a substancias tóxicas o radioactivas por ocio o por el trabajo, son causas que van a alterar la calidad seminal.	Síndrome de Young Azoospermia-infecciones pulmonares-sinusitis. Incidencia desconocida Obstrucción del conducto eyaculatorio / Disfunción en la vesícula seminal. Es una patología adquirida o congénita. 1-5% de hombres infértiles, azoospermia obstructiva (AO) La vesícula seminal con la obstrucción pierde su contractibilidad. Ausencia de los Vasos Deferentes (ACBVD) La ACBVD afecta aproximadamente 1/1.000 varones. Supone el 6% – 8% de las causas de (AO). Aparece en el 98% de los varones afectados por fibrosis quística (CF) Daño en el nervio que afecta a la eyaculación Coito. No depositar el semen en la vagina, anomalías anatómicas, lubricantes, etc. Medicamentos Determinados medicamentos provocan disfunción eyaculatoria como los antagonistas alfa-1 y los antipsicóticos.

Como veis es el estudio de la causa de infertilidad de cada pareja requiere de un estudio en profundidad de cada miembro y en el varón, existen muchos aspectos a valorar. No se trata sólo de solucionar un problema sino de ver las consecuencias en su descendencia.

Las causas de la infertilidad masculina están bien definidas y, como hemos visto, son muy variadas. Si bien, es importante indicar que la mayoría de las causas de la infertilidad masculina son prevenibles o tratables, aunque otras no lo son. Por lo cual, a la hora de hacer el estudio de la pareja, es fundamental profundizar en el factor masculino.

El estilo de vida y la genética están directamente implicados en la infertilidad masculina, también la mala salud general, están directamente implicados en la infertilidad masculina. El estudio de Choy et al (2018) observan que los hombres con hipertensión, enfermedad cardíaca y enfermedad vascular periférica tenían mayores tasas de anomalías de los parámetros seminales

Un aspecto no mencionado aquí es el de la infertilidad de origen desconocido (idiopática), a pesar de los avances recientes, alrededor de un tercio de los casos no se determina una causa de infertilidad conocida. A pesar de que en los últimos años se ha avanzado es estudios sobre la fragmentación del ADN, capacitación y edad paterna avanzada que han arrojado luz sobre temas antes desconocidos. Esperemos que los avances científicos, especialmente en el campo de la genética, permitan encontrar respuesta a estos casos.

Es fundamental, que en el trabajo y asesoramiento con parejas que están buscando un embarazo se conozcan las causas de la infertilidad en los hombres, que a veces se salda únicamente con un seminograma, para proporcionar un óptimo resultado.

Victoria

Espero que haya sido de tu interés. Si tienes alguna duda o te gustaría que profundizáramos en algún punto, no dudes en escribirme a victoriainvitro@gmail.com

Te leo atentamente

4 de junio, Día Mundial de la Fertilidad.

Se estima que en el mundo alrededor de 50 millones de parejas quieren tener hijos, pero no lo consiguen. En una gran proporción podrían ver solucionado su deseo si accedieran a los tratamientos de fertilidad. Sin embargo, se enfrentan a una serie de cuestiones que son globales: ¿Cómo es la percepción de la infertilidad en todo el mundo, en su mundo? ¿Qué pasa con aquellos que no pueden acceder a los tratamientos? ¿Cómo afecta la diferencia cultural, religiosa, orientación sexual, estatus económico respecto a la infertilidad?

Por esa razón, el 4 de Junio se celebra el Día Mundial de la Fertilidad, que se extiende a todo el mes, denominando a junio como mes de la fertilidad, con la intención de informar y concienciar sobre la importancia de cuidar la fertilidad. Con ello, además, se pretende dar una cierta “normalidad” a la infertilidad definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como «una enfermedad del aparato reproductor definida por la imposibilidad de lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales sin protección regular». Y por úlimo, dar mayor visibilidad de esta realidad a la sociedad para que las personas que la padecen no se sientan estigmatizadas.

Considero que esta campaña no se debería restringir sólo a la mujer, centrando únicamente la atención sobre su proyecto reproductivo, sino también debería incluir al varón, ya que se trata de un proyecto de los dos. Ambos han de estar perfectamente informados sobre la importancia de la prevención y que la infertilidad se ha de abordar de manera multidisciplinar, ya que abarca otras áreas que van a influir de manera directa sobre la fertilidad como son el estado mental, emocional, físico y social.

La incidencia de la infertilidad va en aumento con cifras que varían entre el 15% y el 20% respecto a la población general y los datos obtenidos muestran una distribución de las causas que son de origen masculino: 30%; femenino: 30%, ambos miembros de la pareja: 20%, y un 20% de causa desconocida.

Los recientes datos en nuestro país alertan sobre el bajo número de niños nacidos y el aumento de la infertilidad en los últimos años, causada por múltiples factores como la postergación de la maternidad (ser madre por encima de los 40 años), los descenso en la calidad del semen (factor masculino), y un preocupante aumento de las enfermedades de transmisión sexual que como secuela pueden dar lugar a la esterilidad.

En conclusión, la sociedad ha de tener presente la importancia de que sus miembros cuiden la fertilidad y para ello es necesario informar a la población y seguir unas pautas saludables, como las recomendadas por diversas sociedades científicas del área:

Realizar controles ginecológicos anuales desde el inicio de las relaciones sexuales.
Vacunar contra la rubeola a las mujeres mayores de 15 años.
Conocer el período de fertilidad femenina.
Considerar el riesgo asociado a un embarazo tardío.
Comer de forma equilibrada y realizar actividad física moderada.
Controlar el peso.
No fumar, consumir drogas o alcohol en exceso.
Realizar consultas médicas a tiempo frente a diversos signos de alerta.
En el caso de pacientes oncológicos preservar tejido, (tanto óvulos como espermatozoides), antes de someterse a tratamientos de quimio o radio terapia.
Usar anticonceptivos de barrera como el preservativo para evitar enfermedades de transmisión sexual

En este recien iniciado Mes de la Fertilidad el objetivo es resaltar la importancia de cuidar la fertilidad, ser conscientes de los problemas de puedan aparecer y la necesidad de saber identificar el momento adecuado para consultar a un especialista. Como siempre os aconsejo poneros en manos de buienos profesionales, ellos son los que os podrán informar, estudiar vuestro caso y buscar, junto a vosotros, las mejores opciones.

¡ Ánimo!

Victoria

7 de abril Día Mundial de la Salud. ¡Cuídate!

Hoy, 7 de abril es el Día Mundial de la Salud, y os podéis preguntar: ¿por qué motivo? El motivo es que en el año 1948, la Asamblea Mundial de la Salud proclamó así este día haciéndolo coincidir con la conmemoración de la fundación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) cuyo objetivo es la necesidad de crear conciencia sobre las enfermedades mortales mundiales y crear hábitos sanos en las personas.

Estamos este año en una situación totalmente anómala por la pandemia que sufrimos a causa de la enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2, llamada COVID-19. Esta enfermedad y las condiciones de confinamiento están poniendo a prueba nuestro equilibrio físico – mental. No obstante, hay que mantenerse positivo, esta situación pasará y nuestros sueños siguen esperando a que los hagamos realidad..

Si dentro de tus planes contemplas el de buscar un embarazo, ya sea de forma natural o por técnicas de reproducción asistida (TRAs), te vuelvo a recordar, para que no pierdas el foco, algunos puntos que deberías considerar para conseguir un óptimo estado antes de emprender esta maravillosa aventura.

Para celebrar el día de hoy,vamos a repasar 6 sugerencias que pueden ayudarte a encontrarte mejor, tanto física como mentalmente, de las 10 sugerencias que ya hemos tratado en victoriainvitro.com y puedes acceder de nuevo a ellos pinchando en las palabras en azul (link).

Es tan importante tener consciencia del paso que vas a dar, que debes asesorarte siempre por profesionales. Ahora mismo no es un periodo en que se recomiende quedar embarazada por precaución, así que nos vamos a centrar sólo en los que puedes realizar durante la cuarentena.

1.- La alimentación equilibrada, es un pilar importante como bien sabes y es necesario erradicar de la dieta la comida basura, procesada, rica en azúcares, con demasiados aditivos artificiales, etc. Pon especial cuidado en el pescado que comes ya que algunos contienen metales pesados como el mercurio, p.ej. pez espada, caballa, fletán, y no comas más de una porción de atún blanco enlatado por semana. También es una buena idea conocer el origen del pescado y evitar comer pescado que se haya capturado en aguas locales a menos que esté segura de que no hay contaminantes.

Es importante tener el cuerpo hidratado, no olvides beber 8 vasos de agua al día. En tu plan de comida no debe faltar ningún nutriente para enfrentar de forma saludable la gestación.

Ahora que pasamos tantas horas en casa procura no picar mucho, de hacerlo hazlo eligiendo comida saludable como fruta, zanahorias, palitos de apio, etc. Es duro, lo sé, las patatas chips y el queso, por ejemplo siempre están acechando, igual que el pan.

2.- El peso a raya. Si en tu caso hay sobrepeso o bajo peso habla con un profesional de nutrición que te ayude a alcanzar tu peso adecuado antes de buscar el embarazo. En muchas ocasiones, hay pacientes que al alcanzar el peso adecuado, han superado el único obstáculo por el que no conseguían quedar embarazadas.

3.- El ejercicio moderado es muy recomendable, aumentar el tono muscular, facilitar la circulación sanguínea, además ayuda a contrarrestar el estrés y aumenta el buen ánimo. Actualmente hay muchos canales de TV, YouTube, App que ofrecen ejercicios adaptados a la edad. Si no sueles hacer ejercicio procura caminar en tu casa, cuenta los pasos, muévete.

4.- Hábitos saludables, mantenlos, haz los cambios necesarios, esfuérzate, si es tu caso deja el tabaco, alcohol y drogas. Limita el consumo de café.

Este punto en condiciones normales no es fácil de llevar a cabo y requiere muchas veces la ayuda de un profesional. En las circunstancias actuales intenta al menos reducir en cierta medida estos malos hábitos,por ejemplo un cigarrillo o copa de alcohol menos,.

5.- Evitar exposición a tóxicos, aunque en este mundo contaminado es difícil. Procura no usar fragancias sintéticas; emplear en el aseo personal y del hogar productos libres de compuestos químicos. Maquillajes libres como mercurio, Lauril sulfato de sodio y parabenos, entre otros.

Ahora básicamente nos debemos lavar las manos con agua y jabón, pero para desinfectar tu casa procura utilizar productos naturales como el bicarbonato o el vinagre, no abusar de la lejía e infórmate de los desinfectantes que usas, leyendo sus etiquetas para elegir los menos tóxicos.

6.- Mantener el estado de calma, en la medida de lo posible, fuera el estrés. Para ello, la meditación y la relajación son de gran ayuda. Prácticas como el Yoga o Thai Chi se usan con éxito en muchas clínicas de Fertilidad.

La mente es muy traicionera y siempre está buscando algo para preocuparnos, por esta razón procura buscar espacios y tiempos de calma. Quizás escuchar música suave, tomar una infusión, meditar. También es tiempo de probar a hacer otras cosas que no hiciste antes por estar muy ocupada o conversar y expresar tus sentimientos con un ser querido. Si estás en pareja quizás te sea más fácil llevar a cabo el plan saludable entre dos.

Creo firmemente que una preparación al embarazo, ya sea natural o por TRAs, mediante información y orientación profesional sobre cómo mejorar el cuerpo-mente y prepararlo, así como realizar los cambios necesarios en estilo de vida pueden facilitar que el embarazo se consiga y llegue a buen término.

¡Ánimo!

¡De esta saldremos y nuestra salud, si la cuidamos, estará reforzada!

Victoria

Medidas recomendadas en Reproducción Asistida ante el COVID-19

Desde victoriainvitro.com seguimos con máxima atención la evolución de los acontecimientos sobre el COVID-19 y las medidas que el Ministerio de Sanidad (MSCBS), así como la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), que ha ido actualizando sus consideraciones y muy recientemente, la Sociedad Europea de Reproducción Humana Asistida (ESHRE) que ha manifestado sobre prevención y actuación ante el aumento de casos de infectados por COVID-19, a fin de limitar su propagación.

Según el comunicado de la Sociedad Española de Fertilidad, podemos afirmar que no existen evidencias de que el virus se encuentre presente en el material biológico reproductivo (ovocitos, espermatozoides, embriones), ni en los líquidos biológicos relacionados, ni en las secreciones genitales.

Si estás embarazada, tranquila, hasta la fecha no se ha descrito ningún aumento del riesgo de malformaciones en el feto; ni se ha descrito una transmisión vertical madre-feto del virus, si bien es cierto que se han publicado algunos casos de los que no hay una evidencia consistente. Es importante subrayar que la población de mujeres embarazadas no tiene un mayor riesgo de contagio respecto a la población general. En caso de que estés embarazada y des positivo para el COVID-19, es básico que lo pongas en conocimiento de tu ginecólogo/obstetra.

Si bien se ha comunicado que no existen evidencias científicas para detener o retrasar el inicio de cualquier tratamiento de reproducción asistida, siempre que se extremen las medidas recomendadas por las autoridades sanitarias, en las últimas horas, dado el Estado de Alarma en nuestro país, ha cambiado la actitud ante la realización de los programas de reproducción asistida. La SEF, teniendo en consideración las recomendaciones de la ESHRE, ha emitido un comunicado donde se aconseja:

Si te encuentras a punto de empezar un programa de reproducción asistida, lo prudente es cancelar su inicio.
Si estás a mitad del mismo, puedes continuarlo, pero se criopreservarán todos los embriones de buena calidad resultantes del ciclo, no llevándose a cabo la transferencia embrionaria en fresco.
No se realizaran transferencias de embriones criopreservados
Quedan cancelados los ciclos de Inseminación Artificial.

Ahora mismo estamos en una situación incierta y tanto el Gobierno, como las Autoridades de las Comunidades Autónomas están tomando medidas para frenar la expansión de la infección y tratar a los pacientes infectados, por lo cual todo el esfuerzo se centra en no colapsar el sistema sanitario. Además de que el Estado de Alarma limita la libre circulación de las personas. Tengamos paciencia y sigamos los consejos generales para prevenir el contagio del COVID-19:

• Lavado de manos frecuente
• Cubrir la tos y los estornudos con el codo flexionado o bien con un pañuelo desechable
• Evitar el contacto de las manos con ojos, nariz y boca
• Ante la aparición de cualquier síntoma, evitar el contacto cercano con otras personas y avisar a las autoridades sanitarias

Mantengamos la calma, sigamos estrictamente las recomendaciones que nos dan y no olvidemos que esto pasará.

¡Ánimo!

Victoria

Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social con información actualizada sobre el COVID-19:
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov- China/home.htm

Comunicado actualizado Sociedad Española de Fertilidad

Haz clic para acceder a notaCoronavirus.pdf

Comunicado actualizado Sociedad Europea de Reproducción Asistida
https://www.eshre.eu/Press-Room/ESHRE-News#CoronaStatement27feb

Antes de intentar quedarte embarazada, revisa tu estilo de vida.

Llega el otoño y con él la vuelta a la vida cotidiana ya ha comenzado. Si dentro de tus planes para los próximos meses contemplas el de buscar un embarazo, ya sea de forma natural o por técnicas de reproducción asistida, hay algunos puntos que deberías considerar para conseguir un óptimo estado antes de emprender esta maravillosa aventura.

Estos puntos, son 10 sugerencias que pueden ayudarte a encontrarte mejor, tanto física como mentalmente. Algunos de estos puntos ya los hemos tratado en victoriainvitro.com y puedes acceder de nuevo a ellos pinchando en las palabras en azul (link).

Es tan importante tener consciencia del paso que vas a dar, que debes asesorarte por profesionales. Comencemos a ver qué puntos deberías analizar:

1.- Es evidente que habrá que dejar a un lado el método anticonceptivo que estas usando. ¡Ojo! Con los lubricantes o geles sexuales, muchos de ellos tienen acción antiespermatozoides y pueden interferir en la concepción.

2.- Una visita a tu ginecólogo para expresarle tu intención y llevar a cabo un chequeo es fundamental. Historia médica, familiar, analíticas, ecografías, revisar tu cartilla de vacunación, especialmente para rubeola, tétanos, etc.

3.- Es importante tomar complejos multivitamínicos elaborados específicamente para el embarazo. En tu visita al ginecólogo él te indicará cuál es el que mejor se adapta a ti. Un aporte de ácido fólico o folatos es fundamental ya que estos suplementos previenen contra defectos del tubo neural especialmente en los primeros meses. Idealmente se debería comenzar 6 meses antes de intentar la gestación.

4.- La alimentación equilibrada, es un pilar importante como bien sabes y es necesario erradicar de la dieta la comida basura, procesada, rica en azúcares, con demasiados aditivos artificiales, etc. Es importante tener el cuerpo hidratado, no olvides beber 8 vasos de agua al día. En tu plan de comida no debe faltar ningún nutriente para enfrentar de forma saludable la gestación

5.- El peso a raya. Si en tu caso hay sobrepeso o bajo peso habla con un profesional de nutrición que te ayude a alcanzar tu peso adecuado antes de buscar el embarazo. En muchas ocasiones, hay pacientes que al alcanzar el peso adecuado, han superado el único obstáculo por el que no conseguían quedar embarazadas.

6.- El ejercicio moderado es muy recomendable, aumentar el tono muscular, facilitar la circulación sanguínea, además ayuda a contrarrestar el estrés y aumenta el buen ánimo.

7.- Hábitos saludables, haz los cambios necesarios, esfuérzate, si es tu caso, en dejar el tabaco, alcohol y drogas. Limita el consumo de café.

8.- Evitar exposición a tóxicos, aunque en este mundo contaminado es difícil. Procura no usar fragancias sintéticas; emplear en el aseo personal y del hogar productos libres de compuestos químicos. Maquillajes libres como mercurio, Lauril sulfato de sodio y parabenos, entre otros.

9.- Visitar al Dentista. Mantener una salud bucal es obligatorio a lo largo de nuestra vida, pero antes de llegar al embarazo es fundamental. Una limpieza bucal y revisión para tratar problemas de caries sería lo deseable. Durante el embarazo se van a producir una serie de cambios hormonales que pueden llegar a afectar las encías y los dientes.

10.- Mantener el estado de calma, en la medida de lo posible, fuera el estrés. Para ello, la meditación y la relajación son de gran ayuda. Prácticas como el Yoga o Thai Chi se usan con éxito en muchas clínicas de Fertilidad.

No obstante, hay un factor muy limitante: la edad de la mujer. Por lo tanto, si tienes menos de 35 años y tras un año de mantener relaciones sexuales, sin medidas anticonceptivas, no consigues quedar embarazada deberías acudir a tu especialista. Caso que tengas más de 35 años no deberías esperar más de 6 meses. La edad y la calidad ovocitaria están en razón inversa, es decir, a más edad peor calidad de los óvulos.

Por último, si no consigues quedarte embaraza ya sea porque tu ginecólogo te ha diagnosticado alguna patología o porque ha intentado todo a su alcance sin resultado, te recomendará un centro de reproducción asistida. La gran pregunta es ¿Cómo elegir un centro de reproducción asistida?

¡Buena entrada de otoño!

Victoria

4 de Febrero, Día Mundial Contra el Cáncer

La Organización Mundial de la Salud (OMS), el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) y la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) decidieron fijar, en el año 2000, el día 4 de febrero para conmemorar el Día Mundial contra el Cáncer. Desde entonces se ha venido celebrando cada año a fin de concienciar, recordar y solicitar medidas para luchar contra esta enfermedad, con un alto índice de mortalidad, que es un azote en todo el mundo.

Según la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) el año pasado, 2018, se incrementó en 270.363 el número de casos, se estima que uno de cada tres hombres y una de cada cuatro mujeres sufrirán cáncer a lo largo de su vida. Es necesario dar cifras para concienciar a la población, ya que si no se le da la suficiente importancia la población no acaba de comprender la importancia de cambiar su estilo de vida.

Cada vez más se hacen campañas para prevenir del daño que producen los hábitos nocivos como el tabaco y el alcohol. Otros aspectos que están en nuestras manos son el mantener a raya el sedentarismo, la obesidad y cambiar nuestra relación con la comida, tomando alimentos saludables. Curiosamente, de la importancia de todos estos factores los hemos tratado en su relación con la fertilidad en el blog.

El diagnóstico precoz es fundamental para abordar la enfermedad desde sus comienzos. Las posibilidades de supervivencia son mayores si la detección es temprana. Por ello es necesario acudir al especialista, seguir sus indicaciones y pautas de revisión. Las mamografías en la mujer; para la detección de cáncer de mama; el cribado de cáncer de próstata en varones; el test de sangre en heces para detectar un posible cáncer de colón; etc. son test fundamentales que es necesario realizar periódicamente.

La OMS tiene como objetivo para este 2019 el seguir recomendando la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) a fin de eliminar el cáncer de útero. Si bien ha levantado polémica y tiene sus detractores, en el día de hoy, la OMS sigue insistiendo en el uso de dicha vacuna que junto a otras estrategias como el diagnóstico precoz pueden reducir el número de afectadas.

Desde Victoriainvitro queremos unirnos a la causa para animaros a que hagáis un compromiso personal tomando conciencia del problema, evitando riesgos y realizando las pertinentes revisiones de salud. Pero más allá del cambio de actitud en la sociedad, es necesario que toda esta estrategia vaya acompañada de un mayor compromiso de los gobiernos apoyando a la investigación.

Cada día se van dando pasos que nos acercan a la meta.

Victoria

Un regalo del Otoño: Fertilidad

Ha llegado el otoño, una estación llena de nuevas sensaciones. Siempre que se habla de estación y fertilidad inmediatamente nos viene a la mente la primavera, y es cierto. Pero estudios realizados sobre la estacionalidad de la fertilidad ponen de manifiesto que tras la primavera el otoño es otra estación donde hay mayor tasa de fertilidad. Es más, en el trabajo de Braga et al., 2012, sobre la estacionalidad de la fertilidad en pacientes sometidas a ciclos de reproducción asistida se aprecia esa diferencia entre estaciones.
Ya sea porque has tomado la decisión de ser madre/ padre de forma natural o requieras la ayuda de las técnicas de reproducción asistida, lo importante es que te mantengas en sintonía con la naturaleza. Vivimos en una sociedad que no favorece el equilibrio y todo lo queremos aquí y ahora. Ante el proyecto de una gestación es necesario hacer una pausa y cuidar tanto el cuerpo como la mente, como ya hemos hablado, en entradas anteriores en el blog, sobre el periodo preconcepcional.

El otoño es una época muy fértil, el descenso de las temperaturas hace que mejore la calidad seminal en el varón, ya que las altas temperaturas la afectan negativamente. Sin embargo, el ritmo cíclico estacional se ve amenazado con el calentamiento global y se estima que habrá un descenso en la fertilidad, debido por un lado a que en el varón una subida de la temperatura ambiental produce una elevación de temperatura escrotal que altera la calidad seminal. Y por otro lado, la mujer sufrirá problemas menstruales.

Además de un cambio en la temperatura, los alimentos que ofrece el otoño pueden potenciar no sólo la fertilidad, sino nuestro estado de salud general, ya que además de conseguir la gestación es muy importante en qué ambiente se va a desarrollar el feto.

¿Qué alimentos del otoño pueden potenciar la fertilidad?

En líneas generales incrementar la ingesta de verduras y frutas en la dieta tiene un papel depurativo y efecto beneficioso sobre la salud. Hay que puntualizar que se han de tomar los productos frescos, de temporada y de cultivo ecológico para evitar los plaguicidas y productos químicos que son nocivos para la salud e inciden directamente sobre la calidad de los gametos.

Según recomiendan los expertos veamos que aportan algunos alimentos de otoño a modo de ejemplo: aguacate , tomar ¼ o ½ al día, aporta los ácidos grasos esenciales, antioxidantes, vitaminas A, C, B6, potasio, folatos y fibra necesarios en el aporte diario. El mango, es rico en betacarotenos que favorecen los tejidos del cuerpo e incluso se ha apuntado que favorece la membrana externa de los óvulos ayudando a que maduren mejor y la granada, símbolo del amor y la fertilidad en la Grecia antigua, es el fruto estrella de esta temporada, rica en taninos y previene del envejecimiento prematuro de las células y tejidos. Con tomar un vaso de zumo de granada diario estaremos ingiriendo los micronutrientes necesarios.
Hay muchísima bibliografía al respecto, sobre todo en terapia natural. A modo de ejemplo en el siguiente cuadro podemos ver la relación entre el alimento de otoño y su función en la fertilidad Fig.1

.Fig.1 LOS COLORES DE LA FERTILIDAD EN OTOÑO

Al fin y al cabo, la propuesta de hoy es que tomes de forma natural lo que en muchas clínicas se receta a los pacientes mediante fármacos. Vivir en equilibrio, una alimentación adecuada y ejercicio moderado son los pilares para buscar una gestación. Evidentemente cada caso requiere de la orientación y tratamiento del especialista, pero si vamos preparando el cuerpo y la mente ya tendremos parte del camino andado.
Disfrutemos de los beneficios del Otoño y de sus miles de oportunidades.

Victoria

¿Es posible potenciar la calidad espermática?

A pesar de toda la información disponible sobre la necesidad de vigilar el estilo de vida para estar saludable, y en particular si se quiere ser padre, parece que los hombres no se acaban de concienciar sobre que ellos también tienen que cuidarse.

La manera más sencilla de valorar la calidad seminal es mediante la realización de un seminograma. El estudio cualitativo y cuantitativo del líquido seminal (eyaculado) ofrece información sobre la presencia o no de espermatozoides; si tienen movimiento (de qué manera y en qué grado), su recuento; cómo son morfológicamente; en caso de observar un gran número de espermatozoides inmóviles, determinar si se encuentran vivos o no, entre otra serie de parámetros. Dichos valores son los recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2010).

Determinados parámetros como concentración espermática, movilidad de los espermatozoides y morfología de los mismos puede verse afectados por una serie de factores medioambientales. .Dichos factores, cuando se plantea la posibilidad de ser padre, deben ser detectados y modificados ya que pueden ayudar a mejorar la calidad seminal, siempre que no se tenga alguna patología que sea el origen del semen alterado.

¿Qué se puede modificar en el estilo de vida que potencie la calidad espermática?

Los factores más sobresalientes que se ha demostrado influyen en la calidad seminal son:

Mantener un peso saludable, desde el punto de salud reproductiva es fundamental. Se han publicado diversos trabajos en los que se constata que a un mayor Índice de Masa Corporal (IMC), disminuye la calidad espermática. Uno de los trabajos más recientes, realizado por el Dr. Gou y su equipo en el 2017, a partir de una revisión sistemática con meta análisis confirma que la obesidad influye negativamente en la fertilidad masculina.
Relacionado con el punto anterior está el llevar una dieta equilibrada, por ejemplo la dieta mediterránea, donde las frutas y verduras deben estar muy presentes debido a su alto contenido de antioxidantes (vitaminas A, C y E; carotenos; polifenoles, etc), los cuales favorecen un ambiente óptimo, reducen el estrés oxidativo, para la producción y desarrollo de los espermatozoides.
Realizar ejercicio moderado lo cual va a favorecer una reducción de peso y del estrés, favoreciendo la mejora de la calidad espermática. Sinembargo, se debe evitar el ejercicio intenso ya que puede afectar la concentración espermática, movilidad y morfología normal de los espermatozoides según sugiere la bibliografía actual.
Precaución en las relaciones sexuales, hay que evitar las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), usando siempre el preservativo y realizando análisis completos de ETS si se mantienen relaciones sexuales de riesgo.
Mantener a raya el estrés, ya que respecto a la vida reproductiva tiene un gran impacto ya que disminuye el deseo sexual y puede llegar a alterar la producción hormonal necesaria en la formación de los espermatozoides. Por lo tanto prácticas deportivas moderadas y la meditación son muy aconsejables para mantener el equilibrio emocional.

Además existen otros factores de riesgo a tener en cuenta en la vida diaria, ya que existe evidencia científica sobre su efecto dañino sobre la calidad seminal:

El fumar un alto número de cigarrillos diariamente (>20cigarrillos /día)
La ingesta elevada de alcohol (> 40g /día)
Más allá de tener el hábito de fumar o de beber, se ha comprobado que existe un efecto sumatorio si se tienen ambos hábitos, fumar y beber en exceso, que influyen muy negativamente sobre la calidad seminal.
Consumo de drogas (marihuana, cocaína, esteroides anabolizantes, etc.) alteran la regulación hormonal, dañan la estructura testicular y la funcionalidad de los espermatozoides.
Mantener el escroto a una temperatura baja evitando el uso de ropa ceñida; no estar mucho tiempo sentado; evitar la sauna y exposición a radiaciones electromagnéticas (móvil, ordenador)

Todos estos factores en función de su duración y severidad de exposición a los mismos pueden ser más o menos perjudícales.

Por último, no está de más recordar que en caso de enfermedad oncológica, antes de ser sometido a tratamiento con quimio o radioterapia es aconsejable consultar con el especialista la posibilidad de congelar muestras seminales, ya que dependiendo del tratamiento podrían verse afectados los espermatozoides o acontecer una infertilidad permanente.

Inicialmente, cuando una pareja se plantea ser padres ambos deben valorar su estilo de vida y adquirir hábitos saludables. Si tras más de un año intentando tener hijos no lo consigue deberían acudir a su médico para que analice su caso y si fuera necesario acudir a un especialista en infertilidad que intentará mediante diversos estudios descubrir la raíz del problema.

Si estás pensando en ser padre o estás en ello, anímate a cambiar tu estilo de vida. Pequeños cambios pueden dar grandes resultados.

Victoria

Dieta Mediterránea y salud reproductiva

Uno de los aspectos que he intentado abordar en este blog es la salud reproductiva, por ello hemos tratado diversos temas como hábitos saludables; la obesidad; fumar o cómo tratar el estrés

Hoy abordaremos la importancia del tipo de dieta, ya que ha tenido mucha expectación entre los seguidores de victoriainvitro, que han realizado diferentes preguntas al respecto sobre si es posible y cómo mejorar la calidad de los ovocitos y los espermatozoides.

Dentro de la amplia gama de dietas, hoy vamos a tratar una que ha despertado un gran interés: la Dieta Mediterránea (DM), que en el 2010 fue declarada Patrimonio Inmaterial de la Humanidad, promovido por países como España, Marruecos y Grecia. A parte de sus virtudes nutricionales, la DM implica un estilo de vida, tradiciones y relaciones sociales.

¿Qué se entiende por Dieta Mediterránea?

Esta dieta se caracterizada por el consumo elevado de frutas y verduras, que aportan una gran candidad de fibra (estimula la motilidad en el intestino asociada a la reducción del riesgo de padecer cáncer de colon); ácidos grasos procedentes del aceite de oliva, pescado azul y nueces (reducen el riesgo de padecer arteriosclerosis) y leche. Consumo moderado de carnes rojas y derivados lácteos, y un consumo bajo de mantequilla, margarinas y azúcares refinados. La aportación de calorías procede en 60% de los glúcidos, 30% de los lípidos y 10% de las proteínas. Figura 1

Fig. 1 Pirámide Dieta Mediterránea https://dietamediterranea.com/

La DM se caracteriza por promover el consumo del aceite de oliva frente a otros tipos de aceites, debido a su composición en ácido oleico y a sus grasas de origen vegetal es rica en vitamina B6, folatos. Además por su alto consumo de frutas y verduras, proporciona altas cantidades de carotenos y antioxidantes (Folatos, vitaminas C y E, y Zinc). Seguir la DM puede favorecer unos niveles de azúcar en sangre más estables, colesterol y triglicéridos más bajos y a un riesgo menor de desarrollar enfermedades cardíacas y otros problemas de salud.

¿Qué puede aportar la Dieta Mediterránea a la salud reproductiva?

Desde hace años se vienen publicando trabajos dirigidos a valorar el posible efecto beneficioso de la DM sobre la salud reproductiva. Especialmente en pacientes que siguen la DM durante 6 meses antes de comenzar el programa de FIV/ICSI se ha observado una mayor facilidad para quedar embarazada. Dadas las bondades de la DM, parece ser que favorece la calidad de los gametos, mejora la tasa de implantación y de gestaciones a término. Una de las razones de esta mejoría parece ser debida al consumo de ácidos grasos (omegas 3 y 6), especialmente el omega 6, ácido linoleico que actúa como precursor de las prostaglandinas, las cuales son importantes e intervienen en el crecimiento y desarrollo de los folículos ováricos, en la ovulación y en la receptividad endometrial.

Por otro lado, el consumo de granos enteros, cereales, vegetales y frutas se ha asociado a una mayor calidad embrionaria en pacientes de FIV/ICSI. Sin embargo aquellos pacientes que consumen mayor cantidad de carnes rojas parece que les afecta negativamente ya que sus tasas de implantación y gestación clínica son menores. Dentro de los hábitos de salud para los varones un mayor consumo de vegetales y frutas tal como promueve la DM parece estar asociado con una mayor fertilidad.

Este mismo año, el trabajo publicado por un equipo griego sobre la DM en las pacientes de FIV no obesas, tiene unos resultados muy positivos sobre esta relación, aunque reconocen los límites de su estudio. Las conclusiones son semejantes a las ya mencionadas en el párrafo anterior y resaltan que la edad de la mujer es el mayor factor limitante, ya que se producen menos óvulos maduros y tienen bajas tasas de implantación.

Para tener una idea global, en la siguiente figura (Fig.2) se recoge cómo puede influír la DM en la salud reproducitva.

Fig.2.- La Dieta Mediterránea y la salud reproductiva

¿Hay riesgos en la Dieta Mediterránea?

A pesar de todo lo positiva que pueda parecer la DM, como todo, necesita estar supervisada por un especialista que la adapte a cada persona, ya que conlleva riesgos si se realiza de forma estricta. Estos riesgos son:

Aumento de peso por consumo excesivo de grasas. Una de las propiedades de la DM es el consumo de aceite de oliva y nueces, los cuales tienen un alto valor calórico.

Bajos niveles de hierro debido al menor consumo de productos cárnicos. Para mantener buenos niveles de hierro es necesario consumir alimentos ricos en hierro y vitamina C que facilitan la absorción de hierro.

Pérdida de calcio. El menor consumo de productos lácteos puede ocasionar la pérdida de calcio, es necesario supervisar la dieta con un especialista por si fuera necesario tomar suplementos de calcio.

Alcohol. En toda dieta saludable no debería consumirse alcohol, aunque en la DM se permite acompañando las comidas, en casos de enfermedad, programa de FIV/ICSI, embarazo, etc. se debería suprimir.

La DM es muy saludables pero no es algo mágico que vaya a resolver los problemas de fertilidad, ya que hay que tener en cuenta muchos factores como la edad de las pacientes, índice de masa corporal, historia de infertilidad y patologías existentes. Si bien, es una dieta saludable con múltiples beneficios y que puede favorecer la vida reproductiva. Por lo tanto implantar este tipo de dieta equilibrada, realizar ejercicio de forma regular y mantener la mente en calma son los pilares necesarios para afrontar los retos del camino.

Como siempre aconsejo hay que ponerse en las manos de los especialistas que pueden darnos una mayor información y ayudarnos a adquirir las pautas nutricionales más apropiadas para nosotros.