¿Está cerca el fin del anonimato de los donantes de gametos/ embriones?

No quiero dejar pasar mayo sin tratar un tema que ha causado cierta inquietud, ya que a lo largo de todo este mes no han cesado de aparecer informaciones sobre la postura tomada en nuestro país vecino, Portugal, respecto a eliminar el anonimato en las donaciones de gametos/ embriones. Esta decisión se une a la de otros países europeos como por ejemplo Suecia, Holanda, Noruega, Austria o Reino Unido, donde hace años ya la identidad del donante es conocida. Sin embargo,  en nuestro país está regulado por  ley que la donación sea anónima ¿hay razones para pensar que se mantendrá en los próximos años?

La Ley española sobre Reproducción Asistida (RA) ley 14/2006 de 26 de mayo en su artículo 5.5 se recoge la confidencialidad respecto a identidad del donante y la única excepción que se contempla para romper el anonimato es la existencia de circunstancias extraordinarias.

La donación de gametos se ve favorecida en gran parte, en nuestro país, porque es anónima y contempla una compensación económica. Sin embargo, en países donde el anonimato y la compensación económica no existen,  el número de donantes ha disminuido drásticamente haciendo que los procesos de RA sean más largos y costosos. Por esta razón, en muchos casos las personas que requieren de estas técnicas se han visto obligadas a salir de su país, a este fenómeno se le ha denominado, desafortunadamente, turismo reproductivo.

¿Cuáles son las razones más destacables para eliminar el anonimato?

En muchos países basándose en argumentos éticos y jurídicos de la Convención de Derechos del Niño (Art. 7) y la Convención Europea de Derechos del Hombre (Art. 8), han reconocido y dado más valor al derecho del niño nacido a conocer a su progenitor biológico frente al anonimato del donante.

Se calcula que alrededor de un 33% de los programas de RA se llevan a cabo con gametos/embriones donados. Sin embargo, la gran mayoría de los niños nacidos por estas técnicas desconocen su origen biológico ya sea porque los padres no les hablan de ello, por miedo a distanciarse de su hijo, a no introducir una tercera persona en la relación familiar, al rechazo social/familiar o que la ley no se lo permite. Lo aconsejable por parte de los especialistas es informar a los niños desde edad temprana ya que así lo van interiorizando, evitando que se puedan enterar de forma accidental en un fututo y sufrir graves daños emocionales.

Por otro lado, no hay ignorar el hecho de que se está incrementando la realización de test genéticos, muchos de ellos se venden por internet, sin necesidad de un especialista, ya sean pruebas de paternidad, conocer los ancestros, posibles enfermedades familiares o simple curiosidad genética generando gran información, que si el usuario lo permite, queda almacenada en lo que se conoce como librerías genéticas abiertas a la luz pública. Empresas pioneras como 23andMe; Family Tree DNA; Ancestry DNA,  nacidas en los EEUU, se han extendido a otros países en los últimos años. No hace falta que los datos genéticos del donante estén en la librería, basta con que lo estén los de un familiar cercano en abierto y sería factible llegar al donante. Esto hace pensar que el anonimato de donantes puede tener los días contados.

Prueba de la magnitud que puede llegar a tener mantener los datos genéticos en librearías en abierto es la modificación realizada en los consentimientos informados de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF):

“La donación de gametos es un contrato gratuito, formal y confidencial concertado entre el donante y el centro autorizado. Tanto el banco de gametos, como los registros de donantes y de actividad de los centros, tienen obligación de garantizar la confidencialidad de los datos de Identidad de los donantes. No obstante, el centro declina toda responsabilidad sobre esta cuestión si el donante y/o los descendientes incorporaran su información genética a cualquier base de datos sin la debida protección

¿Y en España?

No hay indicios de que se vaya a cambiar nada, pero el hecho de que un país tan cercano haya modificado su ley para eliminar el anonimato ha despertado cierta inquietud.

Lo que sí es novedoso en nuestro país respecto a los donantes es que se está implantado el Sistema de Información en Reproducción Humana Asistida (SIRHA), donde se encuentra el tan esperado Registro Nacional de Donantes, en el cual se establece un Código Único de donación tal como se estipula en las Normativas Europeas. De esta manera se facilita que los centros puedan  realizar el seguimiento de las donaciones de gametos.

No parece que haya muchas razones para seguir manteniendo el anonimato, la sociedad ha ido cambiando a gran velocidad en estos últimos 30 años y hay una gran cantidad de información está disponible. De plantearse derogar el anonimato en nuestro país, sería muy controvertido y ocasionaría muchos problemas, quizás el más grave a mi entender es ¿qué hacer con la gran cantidad de gametos/embriones donados almacenados? ¿Habría de destruirlos si los donantes no son localizados o no dan su consentimiento a revelar su identidad?

Es de esperar que si se da esta circunstancia se contemple un periodo transitorio o que se adopte una postura intermedia como en Dinamarca donde se permite por ley que coexistan las dos  opciones de donación,  manteniendo o no el anonimato.

¿Es posible potenciar la calidad espermática?

A pesar de toda la información disponible sobre la necesidad de vigilar el estilo de vida para estar saludable, y en particular si se quiere ser padre, parece que los hombres no se acaban de concienciar sobre que ellos también tienen que cuidarse.

La manera más sencilla de valorar la calidad seminal es mediante la realización de un seminograma. El estudio cualitativo y cuantitativo del líquido seminal (eyaculado) ofrece información sobre la presencia o no de espermatozoides; si tienen movimiento (de qué manera y en qué grado), su recuento; cómo son morfológicamente; en caso de observar un gran número de espermatozoides inmóviles, determinar si se encuentran vivos o no, entre otra serie de parámetros. Dichos valores son los recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2010).

Determinados parámetros como concentración espermática, movilidad de los espermatozoides y morfología de los mismos puede verse afectados por una serie de factores medioambientales. .Dichos factores, cuando se plantea  la posibilidad de ser padre,  deben ser detectados y modificados ya que pueden ayudar a mejorar la calidad seminal, siempre que no se  tenga alguna patología que sea el origen del semen alterado.

¿Qué se puede modificar en el estilo de vida que potencie la calidad espermática?

Los factores más sobresalientes que se ha demostrado influyen en la calidad seminal son:

  • Mantener un peso saludable, desde el punto de salud reproductiva es fundamental. Se han publicado diversos trabajos en los que  se constata que a un mayor Índice de Masa Corporal (IMC), disminuye la calidad espermática. Uno de los trabajos más recientes, realizado por el Dr.  Gou y su equipo en el  2017, a partir de una revisión sistemática con  meta análisis confirma que la obesidad influye negativamente en la fertilidad masculina.
  • Relacionado con el punto anterior está el llevar una dieta equilibrada, por ejemplo la dieta mediterránea, donde las frutas y verduras deben estar muy presentes debido a su  alto contenido de antioxidantes (vitaminas A, C y E; carotenos; polifenoles, etc), los cuales favorecen un ambiente óptimo, reducen el estrés oxidativo, para la producción y desarrollo de  los espermatozoides.
  • Realizar ejercicio moderado lo cual va a favorecer  una reducción de peso y  del estrés, favoreciendo la mejora de la calidad espermática. Sinembargo, se debe evitar el ejercicio intenso ya que puede afectar la concentración espermática, movilidad y morfología normal de los espermatozoides según sugiere la bibliografía actual.
  • Precaución en las relaciones sexuales, hay que evitar las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), usando siempre el preservativo y realizando análisis completos de ETS si se mantienen relaciones sexuales de riesgo.
  • Mantener a raya el estrés, ya que respecto a la vida reproductiva tiene un gran impacto ya que disminuye el deseo sexual y puede llegar a alterar la producción hormonal necesaria en la formación de los espermatozoides. Por lo tanto prácticas deportivas moderadas y la meditación son muy aconsejables para mantener el equilibrio emocional.

 

 

Además existen otros factores de riesgo a tener en cuenta en la vida diaria, ya que existe evidencia científica sobre su efecto dañino sobre la calidad seminal:

  • El fumar un alto número de cigarrillos diariamente (>20cigarrillos /día)
  • La ingesta elevada de alcohol (> 40g /día)
  • Más allá de tener el hábito de fumar o de beber, se ha comprobado que existe un efecto sumatorio si se tienen ambos hábitos, fumar y beber en exceso, que  influyen muy negativamente sobre la calidad seminal.
  • Consumo de drogas (marihuana, cocaína, esteroides anabolizantes, etc.) alteran la regulación hormonal, dañan la estructura testicular y la funcionalidad de los espermatozoides.
  • Mantener el escroto a una temperatura baja evitando el uso de ropa ceñida; no estar mucho tiempo sentado; evitar la sauna y exposición a radiaciones electromagnéticas (móvil, ordenador)

Todos estos factores en función de su duración y severidad de exposición a los mismos pueden  ser más o menos perjudícales.

Por último, no está de más recordar que en caso de enfermedad oncológica, antes de ser sometido a tratamiento con quimio o radioterapia es aconsejable consultar con el especialista  la posibilidad de congelar muestras seminales, ya que dependiendo del tratamiento podrían verse afectados los espermatozoides o acontecer una infertilidad permanente.

Inicialmente, cuando una pareja se plantea  ser padres ambos deben valorar su  estilo de vida  y adquirir hábitos saludables. Si  tras más de un año intentando tener hijos no lo consigue deberían acudir a su médico para que  analice su caso y si fuera necesario acudir a un especialista en infertilidad que intentará mediante diversos estudios descubrir la raíz del problema.

Si estás pensando en ser padre o estás en ello, anímate a cambiar tu estilo de vida. Pequeños cambios pueden dar grandes resultados.

Victoria